Q.異位性皮膚炎嬰幼兒及兒童患者的飲食-食物過敏與營養的兩難﹙1﹚ 分類：異位性皮膚炎

文/王海亭

門診中異位性皮膚炎的小患者，尤其是症狀嚴重，病程延續多年的兒童，或因長期搔癢導致情緒不穩、睡眠不佳，或因內服外用激素類藥物影響生長，或因限制飲食等種種因素，常顯得形體消瘦，體質虛弱，喪失了發育中孩童應有的健康活力。

與成年患者相較，嬰幼兒和兒童正處於生長發育階段，所以對食物過敏的診斷與干預治療更加重要。如將食物不過敏的兒童，誤診為食物過敏，長期禁食某種或某些食物，可能造成營養不良或營養障礙；反之，如果漏診食物過敏，則使患者長期為疾病困擾。

常見的食物過敏原

1.    食物過敏蛋白質：(1999年國際食品法典委員會議-常見致敏食品清單:90%以上的過敏反應由8類高致敏性食物引起，包括蛋、魚、貝、牛奶、花生、大豆、堅果與小麥,其他160種較不常見)，以IgE介導過敏反應為主。異位性皮膚炎的食入性過敏原以此類為主。

2.    食品添加劑：包括防腐劑、色素、抗氧化劑、香料、乳化劑、穩定劑、鬆軟劑、保溼劑，以人工色素及香料較常見，通常為非IgE 介導。這類食物過敏原雖然較少直接引發溼疹，但容易引起腸胃道症狀，間接影響病情。

3.    基因轉殖食品

當年齡增長要開始合理的平衡飲食

有一些原則可以參考：

1.    嬰幼兒(3歲以下)過敏性疾病以食物過敏為主；4歲以上兒童對吸入性過敏原較敏感。

2.    食物過敏發病率隨年齡增長而降低。

3.    食物過敏的人群實際發病率比想像中低。

4.    85%食物過敏兒童，在3-5歲逐漸對食物過敏原，如牛奶、雞蛋、小麥、大豆製品產生耐受(預後好)；但花生、堅果、海鮮食品過敏者，發生耐受的比例較小(預後差)。

所以，避食過敏食物要目標明確(會引發嚴重症狀或過敏原篩檢結果，而不是一般人認為會過敏的食物)，而基本營養來源食物，隨著年齡漸長，可每年復查一次是否仍對該食物過敏，開始少量進食，如無症狀發生，可每三日逐漸增加，以不引起過敏為原則，如此經過數周或數月，有些人可獲得脫敏的效果。